Allgemeine Daten
Unfalltag
Unfallort
Polizeiliche Unfallaufnahme:
Polizeiliches Aktenzeichen:
Zeugen:
Daten des Geschädigten
Haltername:
Anschrift:
Fahrzeugtyp:
Amtl. Kennzeichen:
Haftpflichtversicherung:
Versicherungsnummer:
Vollkaskoversicherung:
Vorsteuerabzugsberechtigung:
Fahrer:
Personenschaden:
Daten des Schädigers
Name:
Anschrift:
Ausland:
amtl. Kennzeichen:
Versicherungsgesellschaft:
Versicherungsnummer:
Fahrer/in:
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Unfallschilderung und Unfallskizze: